现已证实，乙肝患者的唾液、汗液、精/-液、女性分泌物、乳汁等体液里含有乙肝病毒，所以，如果长期和乙肝患者生活，又不能彻底分离，确实有一定的概率会被传染乙肝。不过，如果仅仅是因为刷碗不能彻底分开刷，而担心导致感染乙肝病毒，这个却也没必要，这种情况被传染的概率不及万一

现已证实，乙肝患者的唾液、汗液、精/-液、女性分泌物、乳汁等体液里含有乙肝病毒，所以，如果长期和乙肝患者生活，又不能彻底分离，确实有一定的概率会被传染乙肝。

不过，如果仅仅是因为刷碗不能彻底分开刷，而担心导致感染乙肝病毒，这个却也没必要，这种情况被传染的概率不及万一。

乙肝的传染，主要有2种途径：母婴传播、血液及体液传播

一、母婴传播

所谓的母婴传播，其实不是经过脐带血传播的。主要是子宫内感染、围生期感染、分娩感染导致乙肝。

比如妊娠期胎盘的轻微剥离，比如临产时婴儿头部、臀部等入盆过程的刮擦，比如分娩过程婴儿经过产道与患病母亲有严重摩擦，比如出生后婴儿与母体的频繁接触等，都有可能导致婴儿感染乙肝。

这个过程，接触到的病毒量不是很多，可以出生后用乙肝免疫球蛋白阻断，达到预防、治疗目的。

二、血液及体液传播

血液中的乙肝病毒含量很高，有些乙肝患者1ml血液中病毒量可达上亿，所以，即使接触到微量的带病毒血液，也会造成感染。

比如输血及血制品、手术、打针、共用剃须刀和牙刷、血透、器官移植等，也可能会导致乙肝的传染。

体液接触，最多见的就是密切生活接触、性接触。比如用外伤手触摸到乙肝患者的体液（血液、唾液、分泌物等），也会导致感染；比如男女性接触，双方的分泌物接触、摩擦就有可能感染。

我之前接触过一些其他病人，病人没有乙肝，但做乙肝两对半检查，发现二、四、五阳性（表面抗体、e抗体、核心抗体阳性），由此可推论出他密切接触了乙肝患者，详细询问后一般是爱人有乙肝。

上例这一部分病人，因为自身有抗体，所以只表现出被感染过的迹象（二、四、五阳性），不过如果长时间接触乙肝病毒，还是有可能导致肝炎、肝硬化、甚至肝癌。

如果爱人有乙肝，为了保护好自己，亲密接触时最好是带避孕套。

最后，虽然乙肝病毒有可能经破损的消化道（胃溃疡等）或者呼吸道黏膜、昆虫叮咬等途径传播，但这只是理论上有可能，临床上极其罕见，10年都未必遇到一个，主要还是母婴和血液、体液传播为主。

至于大家担心的，会不会因为一家人共碗筷、同桌吃而感染乙肝病毒，其实没必要。

与其千防万防，还不如一家人查一查有没有乙肝抗体，有抗体的更不用担心，它可以保护身体免于乙肝感染；而没有抗体的可以打乙肝预防针，提前做好防护。

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家里有乙肝治疗者，除了没有抗体的性伴侣要注意可能会通过性传播外，吃饭等日常行为对于其他家庭成员来说，即使共用经过清洗的碗筷，都是没有传播风险的。

乙肝的主要传播途径是性传播、血液传播和母婴传播。普通的生活接触，由于乙肝病毒没有通过血液暴露进入伤口的机会，是不会被传染的。

比如，乙肝患者和家人一起吃饭，接触的是碗筷，或者可能会接触一些唾液，但进入的是消化道，而乙肝是不通过消化道传染的，胃酸会把乙肝病毒杀灭的。

乙肝的传播，首先，必须得有带病毒的血液和体液，其次，要经过一些皮肤或黏膜的破损，进入人体的毛细血管，才能通过被人体的吞噬细胞吞噬而进入并感染。

共用经过清洗的碗筷，就算是有微量的病毒，这些病毒的致病能力也是很弱的，而且病毒量也很少。加上病毒本身并没有活动能力，不像人们想象中的那样，自己会找到血管的破损和进入。

家庭中有乙肝正在治疗的患者，其实治疗如果效果好的话，病毒DNA也应该是很低的，所以传染性方面也应该是很小。传染性跟乙肝病毒DNA水平有关，而跟患者是否转氨酶升高没有关系。

这就是为什么有些患者看上去病殃殃的，感觉病情很重的样子，那只是说明他本身的疾病很严重，并不代表他的传染性很强。人们对疾病都有一种恐惧心理，看到重病人总会触景生情的认为，可能会对自己的健康造成威胁。

龙大夫在病房里，经常会发现有这样的现象，两个患者同样的病住在同一个病房，病情轻的会害怕病情重的把病情“传染”给他，导致他病情加重。这是潜意识里的疾病“歧视链”！

这只是心理因素的影响，两个人的疾病是一样的。即使是传染病，也不存在病重的会传染给病情轻的人的问题。你认为病毒有变异，但这种说法是没有意义的。

乙肝患者的碗筷既然已经隔离了，如果大家都可以接受的话，倒也是一个很好的办法，这样毕竟会更卫生一些，可以避免一些消化道传染病的传播，比如幽门螺杆菌的传播。

但是，都已经隔离碗筷了，还担心碗刷不干净，这是把乙肝病毒想象成具有像502胶水那样强的粘滞能力。这种想象太离谱，也不切实际，是很不科学的。

善待病人，不歧视乙肝。我们每天看到人在口头上那么说，很多人并没有从骨子里认识到，自己有一些想法是完全没有必要的。这是心里恐慌造成的。如果实在害怕传染的话，家人都可以去做一下乙肝两对半，看看有没有抗体或者有没有感染。

对于既没有抗体，也同时没有乙肝病毒感染的人，可以注射乙肝疫苗来获得对乙肝病毒的免疫力，那样的话，无论怎样的情况，都是没有必要再担心了，这可能是最好的解决办法。

如果害怕血液方面接触的风险。那么，家人发生伤口和发生皮肤破损的时候，要注意相互之间避免破损之间的之间接触和摩擦。常备一些消毒剂和纱布，及时对自己的伤口进行消毒和隔离，是可以预防乙肝通过血液传播的。

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