刚入医院时79岁老人CT显示小脑轻微脑梗，五天复查CT显示小脑严重梗塞，为什么？

感谢头条邀请！这位79岁老人刚入院时，医生首先要确定是脑出血还是脑梗死，必须马上做CT检查，脑出血和脑梗死的症状基本一样，但是治疗方法不一样，如果治疗错误很危险。老人刚入院做的CT检查，因为离发病时间短，CT不能完全显示病灶的情况，所以说是小脑轻微脑梗，医生按照轻微脑梗用药

感谢头条邀请！

这位79岁老人刚入院时，医生首先要确定是脑出血还是脑梗死，必须马上做CT检查，脑出血和脑梗死的症状基本一样，但是治疗方法不一样，如果治疗错误很危险。

老人刚入院做的CT检查，因为离发病时间短，CT不能完全显示病灶的情况，所以说是小脑轻微脑梗，医生按照轻微脑梗用药。五天后照CT显示小脑严重脑梗，说明当初的治疗没有控制住病情，脑梗塞加重了。其实当时入院时，除了做脑部CT检查，应该再做脑部核磁共振成像检查，医生同时看两个检查结果，就能全面正确了解病情，因为核磁共振成像比CT显示病灶更清楚准确。

我去年11月5日突发双小脑脑梗，被急救车拉到医院，急诊医生当时同时给我做了脑部CT、脑部加强CT、脑部核磁共振成像三项检查，待结果出来后，医生诊断我为双小脑脑梗死。立刻把我送进急诊输液室，进行溶栓治疗，溶栓输液一夜加第二天一上午。

溶栓治疗后安排我住进急诊病房，继续输液、吃药，第三天我就能下床，生活自理，没有任何后遗症。后来再拍片复查，显示双小脑脑梗死病灶已畅通，恢复良好。出院到现在，我早已痊愈，没有任何后遗症，身体正常。

通过我的亲身经历，建议这些朋友紧急发病，去医院就诊时，最好在做CT检查的同时，再做核磁共振成像的检查，切记：如果发病时间短，核磁共振成像检查比CT片子看得更清楚。

在检查脑梗死方面，ct的效果是不如磁共振的。在刚刚发生脑梗的时候，ct上可能什么都看不见，而磁共振上面的表现可能已经比较明显了。但是为什么医生通常总要选择先做ct呢？

因为脑出血和脑梗死这两种疾病的表现形式很相似——突然发病，患者突然出现头痛、嘴歪、一侧肢体感觉障碍、偏瘫、神志不清。

虽然两种疾病的表现一样，但是发病机制和治疗方法完全相反。脑出血是血管破裂出血，是要止血。脑梗死是血管堵塞，需要疏通。因此，如果搞错，就很糟糕了。

ct在诊断急性脑出血的时候，效果要优于磁共振。脑出血刚刚发生，ct上就可以看的很清楚。因此，通常要先做ct排除脑出血。如果ct显示是脑出血，那么立马按照脑出血治疗。如果ct没有显示脑出血，那就要高度怀疑是脑梗塞，就要按照脑梗塞来进行治疗了。同时，还要立即预约磁共振检查。

但是，磁共振仪器很贵，有些医院没有。或者磁共振数量很少，需要排很长的队。这也是为什么医生一来要选择立即做ct的原因。

在发生脑梗死之后，随着时间推移，梗死的大脑逐渐发生液化坏死。通常在24小时之后，脑梗死在ct上的表现也就越加明显起来。

因此，最初在ct上看见很小的脑梗，说明脑梗也是比较严重的，实际上的梗死面积是要大于ct上显示的面积。三天之后，这些区域的脑组织彻底坏死液化，ct就显示大面积脑梗了。

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